FORMULÁRIO

 

 

Proceda da seguinte maneira: selecione o texto abaixo, copie-o no corpo de uma nova mensagem, preencha-o e envie para:
 


 
Para preencher, basta colocar o mouse na frente dos espaços e digitar seu pedido.
 
 

Nome do necessitado:

Rua e número (se souber):

Cidade e Estado:


 

Caso o problema seja doença e o paciente esteja em hospital, citar o nome do hospital:
 

 

Especificar, se desejar, resumidamente o problema (não precisa ser necessariamente doença):

 

 

 

 

 

 

~ Equipe Gaivota da Paz ~
Sempre amor para você

 

 
 
 
 
 
 

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